病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | – | – | – | – | 19名 | 19名 | 50名 | 153名 | 312名 | 164名 |
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 | 104名 | 43.12日 | 20.78日 | 4.81％ | 85.85歳 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 | 27名 | 36.26日 | 13.66日 | 3.70％ | 81.74歳 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎 | 25名 | 31.72日 | 16.4日 | 0% | 84.72歳 | |
| 050130xx9902xx | 心不全 | – | – | 23.96日 | – | – | |
| 050130xx9900x0 | 心不全:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | – | – | 17.33日 | – | – |
内科では、発熱や風邪症状など、誰もが経験するような急性期症状に対応する外来と、高齢者の方に多く見られる慢性疾患に対して定期的に通院していただく外来とで構成されております。（内視鏡・超音波・CT・MRI等の検査機器も完備）
症例数は、「誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２-なし」が104件と最も多く、平均年齢は85歳となっております。
また、「腎臓または尿路の感染症 手術なし」の平均年齢は81歳、「肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし」の平均年齢は84歳となっており、全体的に高齢化がみられます。
24時間受け入れ可能な体制を整えており、緊急の入院にも対応しております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
症例数は、「誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２-なし」が104件と最も多く、平均年齢は85歳となっております。
また、「腎臓または尿路の感染症 手術なし」の平均年齢は81歳、「肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし」の平均年齢は84歳となっており、全体的に高齢化がみられます。
24時間受け入れ可能な体制を整えており、緊急の入院にも対応しております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 | 13名 | 13.46日 | 9.08日 | 7.69％ | 79.62歳 | |
| 060100xx01xxxx | 大腸ポリープ | 10名 | 2.2日 | 2.57日 | 0％ | 74歳 | |
| 060130xx9900xx | 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患） | – | – | 7.67日 | – | – | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 | – | – | 7.99日 | – | – | |
| 100380xxxxxxxx | 脱水症 | – | – | 10.26日 | – | – |
外科では、一般外科、消化器外科、または腹腔鏡による外科手術（胆嚢、大腸、その他）、内視鏡手術（胃がん、胃ポリープ、大腸がん、大腸ポリープ等切除）、消化器専門の医師（外科専門医、消化器外科専門医）が交代にて診療を行っております。
症例数は、「ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし」が13件と一番多くなっております。 続いて、「小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」が10件となっております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
症例数は、「ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし」が13件と一番多くなっております。 続いて、「小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」が10件となっております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 大腿骨頸部骨折 | 17名 | 50.30日 | 25.29日 | 0％ | 84.82歳 | |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎骨折 | – | – | 19.16日 | – | – | |
| 070341xx020xxx | 脊柱管狭窄症 | – | – | 19.4日 | – | – | |
| 160720xx01xxxx | 肩関節周辺の骨折・脱臼 | – | – | 14.04日 | – | – | |
| 160760xx01xxxx | 前腕骨折 | – | – | 5.95日 | – | – |
整形外科では、一般外傷や慢性疾患に対して理学療法などの保存療法のほか、骨折手術、関節鏡手術（膝）、人工関節置換術などの手術療法を行っています。
早期手術・リハビリを実施し、患者さまが一日でも早く日常生活に復帰できるよう努めています。
症例数では、「股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等」が平均年齢84歳で17件と最も多くなっております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
早期手術・リハビリを実施し、患者さまが一日でも早く日常生活に復帰できるよう努めています。
症例数では、「股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等」が平均年齢84歳で17件と最も多くなっております。
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脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060xx99x41x | 脳梗塞 | 18名 | 50.56日 | 29.66日 | 66.67％ | 79.5歳 | |
| 0400802499x0xx | 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） | – | – | 16.4日 | – | – | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 | – | – | 7.99日 | – | – | |
| 010060xx99x40x | 脳梗塞（ラジカット使用） | – | – | 16.89日 | – | – | |
| 030400xx99xxxx | メニエール病 | – | – | 4.67日 | – | – |
脳神経外科では、脳疾患はもちろんのこと、脊髄末梢神経疾患を含めた内科・外科的治療を行っております。
症例数は、「脳梗塞 手術なし 手術・処置等2:４あり 副傷病:あり」が平均年齢79歳で18件と最も多くなっております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
症例数は、「脳梗塞 手術なし 手術・処置等2:４あり 副傷病:あり」が平均年齢79歳で18件と最も多くなっております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 大腸癌 | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 乳癌 | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 肺癌 | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | – | – | – |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌はいずれも初発・再発ともに症例数は10件未満となっています。
症例数は少ないものの、当院では悪性腫瘍（癌）の診断や治療（手術/化学療法）を目的とした患者様の受け入れを行っています。
※10症例未満は「-」で表示しております。
胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌はいずれも初発・再発ともに症例数は10件未満となっています。
症例数は少ないものの、当院では悪性腫瘍（癌）の診断や治療（手術/化学療法）を目的とした患者様の受け入れを行っています。
※10症例未満は「-」で表示しております。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | 24名 | 20.17日 | 82.28歳 |
| 重症 | 18名 | 39.33日 | 82.28歳 |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
成人市中肺炎の症例では、「中等症」が平均年齢82歳で24件と最も多くなっております。
高齢の患者さまが多いため、中等度および重症の割合が高くなっています。
※10症例未満は「-」で表示しております。
高齢の患者さまが多いため、中等度および重症の割合が高くなっています。
※10症例未満は「-」で表示しております。
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 19名 | 52.37日 | 82.94歳 | 42.11％ |
| その他 | 17名 | 57.65日 | 77.24歳 | 52.94％ |
脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものになります。
発症日から３日以内の患者数は19人、平均年齢は82歳で高齢化がみられます。
脳神経外科医退職に伴い、昨年度より発症日から３日以内の患者数が減少しております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
発症日から３日以内の患者数は19人、平均年齢は82歳で高齢化がみられます。
脳神経外科医退職に伴い、昨年度より発症日から３日以内の患者数が減少しております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 13名 | 2.15日 | 4.15日 | 0％ | 74.85歳 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | – | – | – | – | – | |
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | – | – | – | – | – | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | – | – | – | – | – | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） | – | – | – | – | – |
外科では、「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）」1泊２日での入院症例が最も多くなっております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
※10症例未満は「-」で表示しております。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） | 10名 | 3.4日 | 47.9日 | 0％ | 82.6歳 | |
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） | – | – | – | – | – | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） | – | – | – | – | – | |
| K1426 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） | – | – | – | – | – | |
| K128 | 脊椎内異物（挿入物）除去術 | – | – | – | – | – |
整形外科では、「人工骨頭挿入術（股）」が10件と最も多い症例数になります。
続いて、「骨折観血的手術（大腿）」が9件となっております。
早期にリハビリを実施し、患者さまが一日でも早く日常生活に復帰できるよう努めています。
※10症例未満は「-」で表示しております。
続いて、「骨折観血的手術（大腿）」が9件となっております。
早期にリハビリを実施し、患者さまが一日でも早く日常生活に復帰できるよう努めています。
※10症例未満は「-」で表示しております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – |
「播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」の症例は、10件未満となります。
当院は、「手術や処置等の合併症」に細心の注意を払い施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。
起こり得る合併症については、事前に説明を行います。
※10症例未満は「-」で表示しております。
当院は、「手術や処置等の合併症」に細心の注意を払い施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。
起こり得る合併症については、事前に説明を行います。
※10症例未満は「-」で表示しております。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 49名 | 48名 | 97.96％ |
リスクレベル「中」以上の患者とは、整形外科手術においては股関節や膝関節の置換手術はリスクが高いとされています。
また、腹部や骨盤内のがん手術や、心臓バイパス手術や弁置換手術、脊椎手術では長時間にわたる手術を指します。
当院では、リスクレベル「中」以上の手術を施行した患者49名の方に対し48名の方に、肺血栓塞栓症の予防対策を実施しています。
肺⾎栓塞栓症は、突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な疾患で、しばしば⼤きな⼿術後や⻑期臥床の際に起こります。
周術期の肺⾎栓塞栓症の予防⾏為の実施は、急性肺⾎栓塞栓症の発⽣率を下げることに繋がると考えられています。
また、腹部や骨盤内のがん手術や、心臓バイパス手術や弁置換手術、脊椎手術では長時間にわたる手術を指します。
当院では、リスクレベル「中」以上の手術を施行した患者49名の方に対し48名の方に、肺血栓塞栓症の予防対策を実施しています。
肺⾎栓塞栓症は、突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な疾患で、しばしば⼤きな⼿術後や⻑期臥床の際に起こります。
周術期の肺⾎栓塞栓症の予防⾏為の実施は、急性肺⾎栓塞栓症の発⽣率を下げることに繋がると考えられています。
血液培養２セット実施率
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 521日 | 479日 | 91.94％ |
当院では、必要な検査の提案やその結果の解釈についても主治医と連携して感染症治療の支援を行っています。
特に、死亡率の高い菌血症という重篤な感染症を診断する上で血液培養は不可欠な検査です。
2セット以上での実施を行うことにより、病原微生物の検出感度や検査精度の向上が期待できます。
感染症による死亡率の低下に繋がるとされているため、今後も医療の質の向上に貢献できるよう取り組みを続けてまいります。
特に、死亡率の高い菌血症という重篤な感染症を診断する上で血液培養は不可欠な検査です。
2セット以上での実施を行うことにより、病原微生物の検出感度や検査精度の向上が期待できます。
感染症による死亡率の低下に繋がるとされているため、今後も医療の質の向上に貢献できるよう取り組みを続けてまいります。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 88名 | 64名 | 72.73％ |
感染症診療において原因となる微生物を特定し、それに対する治療を行うことは大変重要なことです。
特に経験的治療として幅広い範囲の細菌を標的として抗菌薬を開始する場合は、投与開始前に培養検査が必要とされております。
当院では、広域の抗菌薬を使用する際には事前に各種培養検査を行っています。
原因菌が判明後は、標的治療として狭域の抗菌薬へ変更を行うことで確実な効果が得られるとともに耐性菌の出現をできるだけ抑えるよう尽力しています。
特に経験的治療として幅広い範囲の細菌を標的として抗菌薬を開始する場合は、投与開始前に培養検査が必要とされております。
当院では、広域の抗菌薬を使用する際には事前に各種培養検査を行っています。
原因菌が判明後は、標的治療として狭域の抗菌薬へ変更を行うことで確実な効果が得られるとともに耐性菌の出現をできるだけ抑えるよう尽力しています。
転倒・転落発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 24,161人日 | 95件 | 3.93％ |
当院における転棟・転落の発生率は3.93％となっております。高齢の患者さまやリハビリ治療中の方など、転倒リスクの高い方が多く入院されていることも影響しておりますが、職員が患者さまの状態を把握し、重点的な見守りや環境調整を行うことで、安全確保に努めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 24,161人日 | 6件 | 0.248％ |
インシデント・アクシデントが発生した際には、医療安全管理委員会にて原因調査を行い、再発防止策の検討・実施を行っております。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 47件 | 47件 | 100％ |
術後の感染症を予防するために、手術開始前に予防的抗菌薬投与を行っております。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 23,031人日 | 6名 | 0.26％ |
当院におけるｄ2以上の褥瘡発生率は0.26％でした。褥瘡の三原則である「つくらない・悪化させない・早期治療」を推進するため、褥瘡対策委員会が中心となり、院内での予防・管理・治療の体制整備を行っております。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 755名 | 208名 | 27.55％ |
入院早期に栄養アセスメントを実施することで、低栄養リスクの有無を把握することができます。
栄養科を中心に多職種とも連携を図り、食事内容の検討や栄養指導の実施など、患者様の状態に合わせた支援を行っております。
栄養科を中心に多職種とも連携を図り、食事内容の検討や栄養指導の実施など、患者様の状態に合わせた支援を行っております。
身体的拘束の実施率
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 24,161人日 | 6,804日 | 28.16％ |
当院では、身体拘束の実施率は28.16％となっております。数値としては高めですが、患者さまの安全を第一に考え、緊急やむを得ない場合を除き、適正な運用がなされているか定期的に確認しております。今後も、安全かつ適切な対応に努めてまいります。
年代別では80～89歳が最も多く、312人となっており、高齢化の傾向がみられます。
また、救急車の受入体制を強化していることから、高齢患者様の受け入れが増加しています。
※10症例未満は「-」で表示しております。